Penanganan dengan Episiotomi

  Penanganan Episiotomi menurut Saifuddin, 2002 adalah sebagai berikut ;

a)      Infiltrasi Perinium

-          Siapkan Spuit 10 ml dengan lignokain 0,5%

-          Jelaskan kepada pasien apa yang akan dilakukan dan bantulah ia untuk rilek.

-          Tempatkan dua jari di antara kepala janin dan parinium ibu

-          Masukan seluruh jarum mulai dari Fourchete, menembus persis dibawah kulit dan otot perineum, sepanjang garis episiotomi.

-          Suntikan pada garis tengah secara merata sampil menarik jarumnya keluar.

-          Suntikan pada sisi dari garis tengah

-          Suntikan ke bagian tengah dari dinding belakang vagina. lindungi kepala bayi dengan meletakan jari-jari antara kepala bayi dan jarum

-          Tunggu 2 menit setelah suntikan agar obat anesthesia bekerja.

Catatan : Aspirasi umtuk menyakinkan suntikan lignokain tidak masuk kedalam pembuluh darah. Kejang dan kematian dapat terjadi bila lignokain diberikan lewat pembuluh darah (IV)

b)      Cara Episiotomi

-          Episiotomi dilakukan bila perineum telah tipis atau kepala bayi tampak sekitar 3 -4 Cm. Episiotomi dapat menyebabkan pendarahan, sehingga jangan dilakukan terlalu dini.

-          Letakkan 2 jari di antara kepala bayi dan perineum dengan mengunakan sarung tangan steril

-          Gunakan gunting dan buat sayatan 3 – 4 Cm mediolateral

-          Jaga perineum dengan tangan pada saat kepala bayi lahir agar insisi tidak meluas.

c)      Perbaikan Episiotomi

-          Antisepsis pada daerah episiotomy

-          Jika Luka episiotomy meluas, tangani seperti robekan tingkat III dan IV.

-          Jahit mukosa vagina secara jelujur dengan cutgut 2-0

Mulai dari sekitar 1 cm di atas puncak episiotomy sampai pada pada batas vagina.

Gunakan pinset untuk menarik benang 2-0 secara interuptus.

-          Jahit otot perineum dengan benang 2-0 secara interuptus

-          Jahit kulit secara interuptus atau subkutikuler dengan benang 2-0

d)     Penanganan Komplikasi

-          Jika terdapat hematoma, darah dikeluarkan, jika tidak ada tanda infeksi dan pendarahan sudah terhenti, lakukam penjahitan.

-          Jika terjadi infeksi, buka dan drain luka. berikan

Ampisillin 500 mg per oral 4 kali sehari

Metronidazol 400 mg per oral 3 kali sehari

-          Jika infeksi mencapai otot dan terdapat nekrosis, lakukan debridemam dan berikan antibiotika secara kombinasi sampai pasien bebas deman 48 jam

Penisillin G 2 juta unit setiap 6 jam

Gentamisin 5 mg/kg/berat badan setian 24 jam.

Metrodazol 400 mgper oral 3 kali sehari selama 5 hari

sesudah pasien bebas demem selama 48 jam berikan ampisillin 500mg dan metronidazol 400 mg 3 kali sehari

-          Luka dapat dijahit setelah tenang 2 – 4 minggu kemudian.

Read More

Episiotomi Pada Persalinan

1)      Beberapa pengertian

Persalinan adalah Serangkaian kejadian pada ibu hamil yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau 36 – 40 minggu, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh si ibu. (Wiknjosastro, 2005).

Persalinan terbagi tiga jenis yakni :

a. Persalinan Spontan yakni persalinan yang berlangsung tanpa usaha dari luar.

b. Persalinan Induksi yakni  persalinan yang dilakukan dengan cara menimbulkan suatu rangsangan terlebih dahulu, misalnya :

 - Amniotomi.

    - Pitosin

c. Tindakan :

- Operatif : Seksio Cesaria ( SC )

     - Alat – alat  :  - Forsep

                             - Vakum Ektrasi

                             - Episiotomi

                  Post Partum adalah dimulai setelah partus selesai dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu.

Episiotomi adalah jenis tindakan operatif dengan mem insisi perineum untuk mengeluarkan bayi.

2)      Episiotomi pada ibu Bersalin.

Episiotomi adalah jenis operatif yang paling banyak dilakukan pada ibu bersalin, walaupun hanya sedikit bukti ilmiah untuk mendukung penggunaannya. Tindakan operatif ini bukan tanpa resiko, komplikasianya antara lain meningkatnya insiden trauma dan/atau  laserasi (termasuk perpanjangan robekan sampai ke sfingter ani), kehilangan darah, infeksi, dispareni dan trauma psikologis.(Wiknjosastro, 2005)

Dengan cara episiotomi, maka robekan perineum, regangan atot – otot dan fasia pada dasar panggul, prolapsus uteri, stress Incontinente   serta pendarahan dalam tengkorak janin dapat dihindarkan. Luka episiotomi lebih mudah dijahit dari pada robekan (Muchtar, 2000)

Mereka yang mendukung pelaksanaan episiotomi secara rutin, terutama bagi ibi primigravida, berpendapat bahwa episiotomi dalam jangka panjang menjaga keutuhan perineum, disamping mengurangi insiden robekan, terutama robekan perineum tingkat tiga. namun sekarang hal ini diperdebatkan oleh para ahli. Dalam suatu studi di kanada yang mengamati fungsi dasar panggul ibu pasca persalinan selama 3 bulan, yang membandingkan antara ibu yang mendapat episiotomy dengan mereka yang mengalami robekan perenium dan ibu dengan perenium utuh. dalam study ini diikut sertakan baik ibu bersalin multigravida maupun primigravida. Hasilnya menunjukan bahwa ibu bersalin, tanpa memandang paritas, dengan perineum yang utuhlah yang memiliki fungsi dasar pinggul terbaik pada 3 bulan pasca persalinan. Ibu bersalin primigraviga yang mengalami persalinan pervaginan dengan episiotomy, memiliki resiko lebih besar untuk mengalami robekan perineum derajat 3 dan 4. studi ini dan studi lain menunjukkan bahwa ibu bersalin primigravida tidak memiliki resiko lebih besar untuk mengalami laserasi hebat dan trauma pada dasar panggul, kesimpulannya adalah tidak ada bukti yang mendukung praktek episiotomi rutin pada primigravida (Depkes RI, 2005)  

3)      Indikasi Pengunaan Episiotomi

a.       Mempercepat kelahiran dengan melakukan episiotomi bila ada tanda-tanda gawat janin pada saat kepala bayi merenggangkan perineum.

b.       Komplikasi kelahiran per vaginan seperti sungsang,distorsi bahu, forsep, vakum, ektraksi cunam.

c.       Perlindungan pada kepala bayi premature jika perenium ketat.

d.      Jaringan parut pada perenium atau vagina. (Depkes RI, 2005)

4)      Klasifikasi Episiotomi

Tindakan operatif Episiotomi dapat dibagi mengadi 3 berdasarkan cara melakukan insisi.

a)      Episiotomi Medialis

yakni insisi yang di lakukan pada garis tengah kemudian menjelang akhir kemudian insisi diatrah kan secara melintang, diperkirakan insisi itu akan memperluas diameter jalan lahir.

b)      Episiotomi Medio-lateralis

yaitu irisan diarahkan mulai garis tengah dan diarahkan ke lateral sekitar 15 derajat.

c)      Episiotomi Lateralis.

Read More

pengetahuan ibu rumah tangga tentang sanitasi makanan

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.  Latar Belakang.

Tujuan pembangunan bidang kesehatan menuju sehat 2010 adalah meningkatkan kesadaran , kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal , melalui terciptanya masyarakat , bangsa dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan prilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata , serta memiliki kesehatan yang optimal diseluruh wilayah Indonesia.

 Untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagaimana dalam visi Indonesia Sehat 2010, maka ditetapkan misi pembangunan kesehatan  yaitu mengerakan pembangunan Nasional yang berwawasan kesehatan , mendorong  kemandirian masyarakat untuk hidup sehat , memelihara dan meningkatan kesehatan individu , keluarga dan masyarakat berserta lingkungannya . ( Depkes RI,2004).

Pembengunan dibidang kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional bangsa Indonesia . Pembangunan kesehatan diarahkan  untuk mempertinggi derajat kesehatan masyarakat yang besar artinya bagi pembangunan  dan pembinaan sumber daya manusia  dan sebagai modal bagi pelaksananya pembangunan  nasional yang hakitatnya adalah pembangunan seluruh masyarakat Indonesia ( undang undang No 23 tahun 1992 ) . dalam rangka mencapainya kehidupan yang sehat , berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan kemampuan derajat kesehatan yang optimal , sehingga pembangunan dibidang kesehatan bertujuan tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum.

            Salah satu program yang  sangat digalakan pemerintah dalam hal ini Depertemen Kesehatan Republik Indonesia , yang diberi wewenang menangani masaakah kesehatan di Indonesia adalah program Perbaikan Gizi Keluarga yang dilaksanakan di seluruh Indonesia  , salah satu sub programnya adalah pemahaman makanan bergizi.

Makanan merupakan kebutuhan mendasar bagi manusia . makanan yang dikonsumsi beragan jenis dengan berbagai cara pengolahannya , cara pengolahan makanan yang tidak higienis akan menjadi masalah kesehatan   bagi seluruh anggota keluarga , sebab bahan makanan yang tidak bersih akan menjadi alat bagi kuman untuk berkembang dan menularkan penyakit . pengetahuan ibu rumah tangga tentang hygiene makanan adalah hal yang sangat  efektif untuk mencegah terjangkinnya penyakit menular tertentu yang dapat ditularkan melalui bahan makanan.

Hygiene makanan merupakan suatu usaha pencegahan yang menitik beratkan kegiatan dan tindakan yang perlu untuk membebaskan makanan dan minuman dari segala bahaya –bahaya yang dapat mengganggu / merusak kesehatan. Mulai dari pemilihan bahan bahan makanan , penyimpanan bahan mentah , proses pengolahan , pemyimpanan makanan , pengangutan, penjualan sampai pada penyajian makanan untuk di konsumsi.

Read More