ASUHAN KEPERAWATAN EMFISEMA

DEFINISI
Emfisema adalah penyakit paru yang tak dapat pulih kembali yang terjadi sebagai sequele dari bronkiektasis dan bronkitis kronis.

Emfisema merupakan suatu perubahan anatomis parenkim paru-paru yang ditandai dengan pembesaran alveolus dan duktus alveolaris dab destruksi dinding alveolaris.

ETIOLOGI

-      Tidak diketahui

-      Diduga terdapat perubahan keseimbangan inhibitor enzim yang terjadi yang menyebabkan enzim proteolitik merusak jaringan paru-paru.

-      Ada kecenderungan pada perokok

-      Ada kecenderungan keluarga untuk mengalami alpha 1-antitripsin dan penderita emfisema

PATOFISIOLOGI

-      Perubahan destruktif dinding alveolus dan pembesaran ruang distal dan bronkiolus  non respirator terminal.

-      Ditandai secara fisiologis adanya peningkatan compliance paru-paru, penurunan kapasitas difusi, dan peningkatan resistensi saluran nafas.

-      Ada dua jenis : sentrilobular dan panlobular

Gambar 1. Berbagai morfologi emfisem

TANDA DAN GEJALA

-      Dispnea

-      Respirasi cepat

-      Menggunakan otot-otot aksesorius pernapasan untuk pernafasan, wajah merah

-      Kurus dengan barrel chest

-      Pengurangan pengembangan dada

-      Penurunan taktil fremitus

-      Resonan s/d hiperresonan pada perkusi

-      Suara pernapasan intensitas rendah/ekspirasi memanjang, kadang-kadang sonor dan atau ronchi/rales yang halus pada akhir inspirasi.

KOMPLIKASI

-      Pneumotorak spontan (kolap paru-paru) terjadi akibat penggabungan beberapa alveolus membentuk bula, dimana terjadinay ruptur dari alveoli/bula terbentuk blep

-      Hipertropi ventrikel kanan

-      Gagal jantung kanan

-      Kegagalan pernapasan

Gambar 2. Blep dan bulla(e) pulmoner

EVALUASI DIAGNOSTIK

-      PaO2 normal atau sedikit turun saat istirahat, turun selama latihan

-      PaCO2 normal namun pada stadium lanjut PaCO2 meningkat

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan pertukaran gas
2. Intoleransi aktifitas
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Resiko tinggi infeksi
5. Ansietas
6. Gangguan konsep diri
7. Resiko tinggi ketidakpatuhan

PERENCANAAN

1.    Pernapasan bibir/pernapasan abdomen

2.    Fisioterapi paru

3.    Terapi oksigen

4.    Pengobatan : bronkodilator, antibiotika

5.    Tempatkan posisi fowler atau fowler yang tinggi

6.    Bantu pengendalian lingkungan

7.    Hindari penghirupan iritan

8.    Perbaiki toleransi aktifitas : sediakan cukup waktu untuk beraktifitas, sediakan O2, tingkatkan aktiftas secara bertahap

9.    Bantu perbaiki pola tidur : latihan relaksasi, masase, musik, posisi, dll

10. Bantu mengurangi ansietas : bantu pasien menceritakan kecemasannya, jangan tinggalkan pasien sendirian selama sesak

11. Konseling dan pendidikan : kurangi merokok, dorong orang lain untuk tidak merokok, hindari penderita infeksi pernapasan, kurangi kontak dengan anak-anak