Penyakit Diare

1.      Pengertian Diare

Diare adalah merupakan suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang lembek sampai cair dan bertambah frekwensi lebih dari biasanya (3 kali atau lebih 1 hari).

2.      Penyebab Diare

Diare disebabkan oleh infeksi atau penyakit-penyakit yang menyebabkan kelebihan produksi cairan atau mencegah asupan cairan, karena bakteri (E.Coli, Shigella, Salmonella, Vibrio, Yersinia dan Campylobakter), Virus (Rotavirus, Norwalk virus, Adenovirus) atau parasit (Amuba, Giardia lambii) bisa juga disebabkan oleh

-          Alergi protein air susu sapi

-          Intoleransi karbohidrat

-          Malabsobsi korbohidrat, lemak dan protein

-          Keracunan makanan, Zat kimia beracun, toksin mikroorganisme, Clostridium perfringent, stafilokokus.

-          Imunodefisiensi.

Komplikasi terhadap diare dapat terjadi: Dehidrasi gangguan keseimbangan asam basa, gangguan keseimbangan elektrolit, ketidak teratruran nutrisi dan anemia.

3.      Klasifikasi Diare

Sebahagian besar diare yang menyebabkan dehidrasi adalah diare yang sangat encer, klasifikasi Diare adalah sebagai berikut:

-          Kolera Hanya sebahagian kecil diare di sebabkan oleh kolera.

-          Diare Persisten adalah diare yang berlangsung lebih dari 14 hari, sekitar 20% diare berlanjut menjadi diare persisten yang sering kali menyebabkan kurang gizi dan kematian.

-          Disentri adalah diare yang disertai darah dalam tinja terkadang diserta dengan lendir. Pada umumnya disentri disebabkan oleh Shigela. Disentri amuba biasanya tidak terjadi pada anak kecil. Seorang anak bisa saja sekaligus menderita diare cair dan disentri

4.      Penilaian Diare

Anak yang menderita diare dinilai dalam hal :

-          Berapa lama anak menderita diare

-          Adakah darah dalam tinja untuk menentukan apakah anak menderita disentri.

-          Adakah tanda-tanda dehidrasi

B.        Penanganan Diare

1.      Tanda-tanda Dehidrasi

-          Keadaan Umum, Anak dengan dehidrasi  pada mulanya tampak gelisah atau rewel, jika berlanjut akan menjadi latergis atau tidak sadar.

-          Mata Cekung, Pada anak dengan kurang gizi berat yang kelihatan sangat kurus (jika menderita marasmus), matanya mungkin selalu kelihatan cekung meskipun anak tidak menderita dehidrasi. Meskipun mata cekung kurang dapat diandalkan pada anak yang sangat kurus, tetaplah gunakan gejala tersebut untuk mengklasifikasi derajat dehidrasi anak.

-          Pemeriksaan Turgor, Cubit kulit perut antara pusat dan tepi anak sejajar tubuh anak selama 1 detik kemudian lepaskan, amati kulit kembali dengan segera, lambat dan sangat lambat (lebih dari 2 detik) kulit kembali seperti semula.  Pada anak dengan marasmus (gizi buruk), kulit mungkin akan kembali dengan lambat meskipun anak tidak menderita dehidrasi, sebaliknya, anak yang  gemuk atau anak dengan edema, kulit mungkin akan kembali dengan segera meskipun akan menderita dehidrasi. meskipun cubitan perut kurang dapat diandalkan pada anak-anak ini, tetap gunakan gejala tersebut untuk mengklasifikasi derajat dehidrasi anak.  

2.      Klasifikasi Dehidrasi

Ada 3 klasifikasi dehidrasi untuk anak dengan diare

-          Dehidrasi berat bila terdapat 2 atau lebih tanda-tanda berikut

+ Latergis atau tidak sadar

+ Mata cekung

+ Tidak bisa minum atau malas minum

+ Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat.

-          Dehidrasi ringan atau sedang, bila terdapat 2 atau lebih tanda-tanda berikut:

+ Gelisah, rewel/mudah marah

+ Mata cekung

+ Haus, minum dengan lahap

+ Cubitan kulit kembalinya lambat.

-          Tanpa dehidrasi Tidak cukup tanda –tanda untuk di klasifikasikan sebagai dehidrasi berat atau ringan/sedang

3.      Tindakan Penanganan

Oralit adalah kombinasi khusus dari garam dan gula yang jika dicampur dengan air masak dapat menggantikan cairan yang hilang akibat diare.

a.       Penderita Diare tanpa dehidrasi

Dimasyarakat diobati dirumah oleh ibu-ibu dengan mengunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti air tajin, buah, sayur, air kelapa, larutan gula garam, bubur campuran tepung dan larutan oralit bila ada dan bila masih mendapatkan ASI sebaiknya diteruskan diserta dengan pemberian makanan

b.      Penderita diare dengan dehidrasi ringan

Pada keadaan ini telah terdapat tanda-tanda kekurangan cairan yaitu penderita telah kehilangan nafsu makan dan aktifitas berkurang, cairan penganti yang diperlukan untuk keadaan ini adalah oral elektrolit dengan formula lengkap (oralit) untuk diare dengan dehidrasi ringan dapat ditangani di rumah oleh ibu dan kader kesehatan

c.       penderita diare dengan dehidrasi sedang

Pada keaadaan ini memerlukan perhatian yang lebih khusus, memberikan larutan oralit untuk penderita hendaknya dilakukan oleh petugas kesehatan  disarana kesehatan dan penderita perlu diawasi untuk beberapa jam lamanya (3-4 jam) jika penderita sudah lebih baik keadaannya boleh pulang dengan diberikan beberapa bungkus oralit, sedangkan kalau termasuk kedalam dehidrasi berat diupayakan pemberian cairan secara parenteral