Hipertensi

Hipertensi adalah kondisi ukuran tekanan darah ≥ 140 mmHg (sistolik) dan ≥ 90 mmHg ( diastolic) (Joint National CommitteVII-2003 (Health Messenger, 2009).

Menurut WHO ( organisasi kesehatan dunia), di dalam Guidelines terakhir tahun 1999, batas tekanan darah yang masih normal adalah kurang dari 135/85 mmHg. Tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. Adapun nilai diantaranya termasuk normal-tinggi diperuntukan bagi individu dewasa berusia diatas 18 tahun (Dalimartha, et al,  2008).

NM Kaplan (Bapak Ilmu Penyakit Dalam), memberikan batasan dengan membedakan usia dan jenis kelamin sebagai berikut :

1)      Pria, usia ≤ 45 tahun, dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada waktu berbaring ≥ 130/90 mmhg.

2)      Pria, usia ≥ 45 tahun, dikatakan hipertensi apabila tekanan darahnya ≥ 145/95 mmHg.

3)      Pada wanita tekanan darah ≥ 160/95 mmHg, dinyatakan hipertensi.

(Marliani & Tantan, 2007).

Ahli penyakit dalam lain, Gordon H Williams, mengklasifikasikan hipertensi sebagai berikut :

Tensi Sistolik	Kategori	Tensi Diastolik	Kategori
≤ 140	Normal	≤ 85	Normal
140-159	Normal Tinggi	85-89	Normal tinggi
≥ 159	Hipertensi sistolik tersendiri	90-104	Hipertensi ringan
		105-114	Hipertensi sedang
		≥ 115	Hipertensi berat

(Marliani & Tantan, 2007).

National Institute of Health, lembaga Kesehatan Nasional mengklasifikasikan sebagai berikut.

Klasifikasi Tekanan darah
	Sistolik (mmHg)		Diastolik (mmHg)
	(angka yang di atas)		(angka yang di bawah)
Normal	119 atau lebih rendah	dan	79 atau lebih rendah
Pra Hipertensi	120 sampai 139	dan	80 sampai 89
Hipertensi
Derajat 1+	140 sampai 159	atau	90 sampai 99
Derajat 2+	160 atau lebih	atau	100 atau lebih
Normal berarti batas yang di izinkan dalam kaitan dengan resiko kardoivaskuler. Angka-angka dinyatakan dalam satuan milliliter air raksa. +Berdasarkan hasil rata-rata dari dua kali atau lebih pengukuran yang di ambil pada posisi duduk. Pengukuran dilakukan pada sedikitnya dua kali kunjungan. Hipertensi sistolik adalah factor resiko utama untuk penyakit kardiovaskular meskipun tidak di barengi kenaikan pada tekanan diastolic, terutama pada manula. Sumber : National Institute of  healt, 2003

(Sheps, 2005).

WHO/ISH (International Society of Hipertension)

Kategori	Sistol mmHg	Diastol mmHg
Normal	< 139	< 85
Tinggi-normal	130-139	85-89
Hipertensi -Ringan -Borderline -Sedang -Berat	139-140 140-149 160-179 >180	90-99 90-94 100-109 >110
Hipertensi sistolik	>140	<90
Borderline	140-149	<90

(Mubin, 2008).

1.  Pembagian Hipertensi

Berdasarkan penyebab hipertensi di bagi menjadi 2 yaitu :

a.   Hipertensi Esensial/ Primer

Hipertensi esensial berbeda dengan sekunder karena tidak diketahui dengan jelas penyebabnya. Sebagian besar orang yang menderita hipertensi sulit mengetahui secara tepat apa yang terjadi pemicu peningkatan tekanan darah mereka (Sheps, 2005).

Menurut Sheps, 2005 Perilaku yang dapat menyebabkan  hipertensi esensial namun dapat diubah yaitu :

1). Obesitas

Kelebihan berat badan meningkatkan resiko terjadinya hipertensi karena beberapa sebab. Makin besar massa tubuh, makin banyak darah yang di butuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Ini berarti volume darah yang beredar melalui pembuluh darah menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri.

Kelebihan berat badan dapat juga meningkatkan frekuensi denyut jantung dan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin menyebabkan tubuh menahan natrium dan air.

2). Kurang Gerak

Kurangnya aktivitas fisik meningkatkan resiko menderita hipertensi karena meningkatnya resiko kelebihan berat badan. Orang yang tidak efektif juga cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada tiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan pada arteri.

                   3). Merokok

Zat-zat kimia dalam tembakau dapat merusak lapisan dalam dinding arteri sehingga arteri lebih rentan terhadap penumpukan       dalam tembakau juga membuat jantung bekerja lebih keras karena penyempitan pembuluh darah untuk sementara dan meningkatkan frekuensi denyut jantung serta tekanan darah.

Selain itu, karbon monoksida dalam asap rokok menggantikan oksigen dalam darah, hal ini dapat meningkatkan tekanan darah karena jantung dipaksa bekerja lebih keras untuk memasok cukup oksigen ke seluruh organ dan jaringan tubuh.

Setelah merokok dua batang saja maka baik tekanan sistolik

maupun diastolik akan meningkat 10 mmHg, tekanan darah akan tetap pada ketinggian ini sampai 30 menit setelah kita berhenti merokok.

                  4). Alkohol

Diperkirakan konsumsi alkohol berlebihan menjadi penyebab sekitar 5 - 20% dari semua kasus hipertensi. Minum minuman beralkohol dalam jumlah yang sedikit tidaklah menaikkan tekanan darah. Bagaimana persisnya alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah sampai saat ini masih belum diketahui.

Salah satu teorinya adalah bahwa alkohol dalam darah meransang pelepasan epinefrin (adrenalin) dan hormon-hormon lain yang membuat pembuluh darah menyempit atau menyebabkan penumpukan lebih banyak natrium dan air. Bagaimanapun juga sudah menjadi kenyataan bahwa mengurangi pemakaian alkohol dapat menurunkan tekanan darah.

5). Stress

Stress tidak menyebabkan hipertensi yang menetap tapi stress berat dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah sementara yang sangat tinggi. Stress dapat mendorong timbulnya hipertensi karena membawa pada kebiasaan yang buruk seperti merokok, alkohol atau makan terlalu banyak untuk menghilangkan stressnya.