Penanganan dengan Episiotomi

  Penanganan Episiotomi menurut Saifuddin, 2002 adalah sebagai berikut ;

a)      Infiltrasi Perinium

-          Siapkan Spuit 10 ml dengan lignokain 0,5%

-          Jelaskan kepada pasien apa yang akan dilakukan dan bantulah ia untuk rilek.

-          Tempatkan dua jari di antara kepala janin dan parinium ibu

-          Masukan seluruh jarum mulai dari Fourchete, menembus persis dibawah kulit dan otot perineum, sepanjang garis episiotomi.

-          Suntikan pada garis tengah secara merata sampil menarik jarumnya keluar.

-          Suntikan pada sisi dari garis tengah

-          Suntikan ke bagian tengah dari dinding belakang vagina. lindungi kepala bayi dengan meletakan jari-jari antara kepala bayi dan jarum

-          Tunggu 2 menit setelah suntikan agar obat anesthesia bekerja.

Catatan : Aspirasi umtuk menyakinkan suntikan lignokain tidak masuk kedalam pembuluh darah. Kejang dan kematian dapat terjadi bila lignokain diberikan lewat pembuluh darah (IV)

b)      Cara Episiotomi

-          Episiotomi dilakukan bila perineum telah tipis atau kepala bayi tampak sekitar 3 -4 Cm. Episiotomi dapat menyebabkan pendarahan, sehingga jangan dilakukan terlalu dini.

-          Letakkan 2 jari di antara kepala bayi dan perineum dengan mengunakan sarung tangan steril

-          Gunakan gunting dan buat sayatan 3 – 4 Cm mediolateral

-          Jaga perineum dengan tangan pada saat kepala bayi lahir agar insisi tidak meluas.

c)      Perbaikan Episiotomi

-          Antisepsis pada daerah episiotomy

-          Jika Luka episiotomy meluas, tangani seperti robekan tingkat III dan IV.

-          Jahit mukosa vagina secara jelujur dengan cutgut 2-0

Mulai dari sekitar 1 cm di atas puncak episiotomy sampai pada pada batas vagina.

Gunakan pinset untuk menarik benang 2-0 secara interuptus.

-          Jahit otot perineum dengan benang 2-0 secara interuptus

-          Jahit kulit secara interuptus atau subkutikuler dengan benang 2-0

d)     Penanganan Komplikasi

-          Jika terdapat hematoma, darah dikeluarkan, jika tidak ada tanda infeksi dan pendarahan sudah terhenti, lakukam penjahitan.

-          Jika terjadi infeksi, buka dan drain luka. berikan

Ampisillin 500 mg per oral 4 kali sehari

Metronidazol 400 mg per oral 3 kali sehari

-          Jika infeksi mencapai otot dan terdapat nekrosis, lakukan debridemam dan berikan antibiotika secara kombinasi sampai pasien bebas deman 48 jam

Penisillin G 2 juta unit setiap 6 jam

Gentamisin 5 mg/kg/berat badan setian 24 jam.

Metrodazol 400 mgper oral 3 kali sehari selama 5 hari

sesudah pasien bebas demem selama 48 jam berikan ampisillin 500mg dan metronidazol 400 mg 3 kali sehari

-          Luka dapat dijahit setelah tenang 2 – 4 minggu kemudian.