ASUHAN KEPERAWATAN BRONKHITIS KRONIK

DEFINISI

Bronkhitis dikarakteristikkan oleh inflamasi lapisan mukosa jalan nafas trakeo bronkial dan produksi mukus yang berlebihan.  Hal ini dapat akut atau kronis. (Barbara Engram,1999)

Bronkhitis akut adalah peradangan bronki dan kadang-kadang mengenai trakea yang timbul secara mendadak.(Santa Manurung dkk, 2009)

Bronkhitis kronis didefinisikan sebagai hipersekresi mukus dan batuk produktif kronis atau berulang minimal selama 3 bulan per tahun atau paling sedikit dalam 2 tahun berturut-turut  pada pasien yang diketahui tidak terdapat penyebab lain. (Long, 1996)

ETIOLOGI

1. Penghirupan zat iritan fisik  (debu, asap) atau kimia (N20, CO)
2. Infeksi virus atau bakteri (streptokokus pneumoniae, haemophilus influenza)
3. Merokok

PATOFISIOLOGI

-      Hipertropi kelenjar mukosa bronkus dan peningkatan jumlah sel goblet disertai infiltrasi sel radang dan udema mukosa bronkus.

-      Akibatnya, pembentukan mukus akan meningkat dan mengakibatkan batuk produktif.

-      Batuk kronik disertai peningkatan sekresi bronkus mempengaruhi bronkiolus yang kecil-kecil sedemikian rupa sampai bronkiolus tersebut rusak dan dindingnya melebar.

TANDA DAN GEJALA

-      Gejala awal : batuk produktif

-      Auskultasi : ronkhi bronkovesikuler, rales

-      Gejala berikutnya : kelemahan fisik, sesak saat berjalan ditempat datar, penggunaan otot-toto aksesorius pernapasan, sering sianosis, edema kaki, pelebaran vena leher.

Test Diagnostik :

-      RO thorak

-      Analisa sputum

-      Tes Fungsi paru

-      Pemeriksaan gas darah arteri : (PaO2 rendah, PaCO2 meingkat)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan pertukaran gas
2. Intoleransi aktifitas
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Resiko tinggi infeksi
5. Ansietas
6. Gangguan konsep diri
7. Resiko tinggi ketidakpatuhan

PERENCANAAN

1.    Pernapasan bibir/pernapasan abdomen

2.    Fisioterapi paru

3.    Terapi oksigen

4.    Pengobatan : bronkodilator, antibiotika

5.    Tempatkan posisi fowler atau fowler yang tinggi

6.    Bantu pengendalian lingkungan

7.    Hindari penghirupan iritan

8.    Perbaiki toleransi aktifitas : sediakan cukup waktu untuk beraktifitas, sediakan O2, tingkatkan aktiftas secara bertahap

9.    Bantu perbaiki pola tidur : latihan relaksasi, masase, musik, posisi, dll

10. Bantu mengurangi ansietas : bantu pasien menceritakan kecemasannya, jangan tinggalkan pasien sendirian selama sesak

11. Konseling dan pendidikan : kurangi merokok, dorong orang lain untuk tidak merokok, hindari penderita infeksi pernapasan, kurangi kontak dengan anak-anak